Mikroskopowe zapalenie jelita grubego to rodzaj zapalnej choroby jelit (IBD), która atakuje głównie okrężnicę i objawia się przewlekłą, niekrwawą, wodnistą biegunką. Nazwa „mikroskopowe zapalenie jelita grubego” odnosi się do faktu, że o ile podczas kolonoskopii okrężnica wygląda normalnie, badanie mikroskopowe ujawnia charakterystyczne zmiany zapalne. Artykuł ten zawiera kompleksowy przegląd mikroskopowego zapalenia jelita grubego z patologicznego punktu widzenia w kontekście patologii przewodu pokarmowego, obejmujący jego definicję, cechy patologiczne, kryteria diagnostyczne i możliwości leczenia.
Definicja mikroskopowego zapalenia jelita grubego
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelita grubego. Schorzenie charakteryzuje się przewlekłą wodnistą biegunką, której czasami towarzyszy ból brzucha. Termin „mikroskopowy” w nazwie odnosi się do faktu, że schorzenie nie jest widoczne podczas standardowej kolonoskopii i można je zdiagnozować jedynie na podstawie mikroskopowego badania biopsji okrężnicy. Dwa główne podtypy mikroskopowego zapalenia jelita grubego to kolagenowe zapalenie jelita grubego i limfocytowe zapalenie jelita grubego, każdy z odrębnymi cechami patologicznymi.
Cechy patologiczne
W kolagenowym zapaleniu jelita grubego badanie mikroskopowe ujawnia pogrubione pasmo kolagenowe w obszarze podnabłonkowym blaszki właściwej okrężnicy. To kolagenowe pasmo jest często związane z przewlekłym stanem zapalnym i obecnością limfocytów, komórek plazmatycznych, a czasami eozynofilów. Natomiast limfocytowe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zwiększoną liczbą limfocytów śródnabłonkowych, na ogół przekraczającą 20 limfocytów na 100 komórek nabłonka powierzchniowego. Oprócz wzrostu liczby limfocytów śródnabłonkowych często obserwuje się również łagodne do umiarkowanego zapalenie blaszki właściwej.
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia jelita grubego opiera się przede wszystkim na objawach klinicznych i wynikach histopatologicznych. Chociaż charakterystycznym objawem jest przewlekła wodnista biegunka, dodatkowymi objawami mogą być ból brzucha, nietrzymanie stolca i utrata masy ciała. Diagnostyka polega na pobraniu biopsji okrężnicy podczas kolonoskopii, które następnie są badane pod mikroskopem pod kątem charakterystycznych cech, takich jak prążek kolagenowy w kolagenowym zapaleniu jelita grubego i zwiększona liczba śródnabłonkowych limfocytów w limfocytowym zapaleniu jelita grubego.
Możliwości leczenia
Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego często obejmuje podejście etapowe, rozpoczynające się od modyfikacji stylu życia i zmian w diecie. W terapii pierwszego rzutu powszechnie stosuje się leki takie jak budezonid, kortykosteroid o silnym miejscowym działaniu przeciwzapalnym. W przypadku opornego na leczenie lub ciężkiego mikroskopowego zapalenia jelita grubego można rozważyć zastosowanie leków immunomodulujących, takich jak azatiopryna lub leki anty-TNF. Ważne jest również zajęcie się chorobami współistniejącymi i zapewnienie odpowiedniego nawodnienia i odżywiania dotkniętych osób.