Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest częstą chorobą endokrynologiczną dotykającą kobiety w wieku rozrodczym. Charakteryzuje się brakiem równowagi hormonalnej, nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i licznymi małymi cystami na jajnikach. Jednym z głównych powikłań PCOS jest niepłodność spowodowana brakiem owulacji lub nieregularną owulacją. Zrozumienie diagnostyki i oceny niepłodności związanej z PCOS ma kluczowe znaczenie dla kobiet dotkniętych tą chorobą.
Zrozumienie PCOS i niepłodności
PCOS to złożony stan z różnymi objawami klinicznymi, a niepłodność stanowi poważny problem dla wielu kobiet z PCOS. Niepłodność związana z PCOS może wynikać z braku owulacji, nieregularnej owulacji lub innych nieprawidłowości w zakresie reprodukcji. Identyfikacja przyczyn i ocena wpływu PCOS na płodność jest kluczowa dla skutecznego postępowania i leczenia.
Diagnostyka niepłodności związanej z PCOS
Rozpoznanie niepłodności związanej z PCOS obejmuje wszechstronną ocenę historii medycznej pacjentki, wzorców menstruacji i zdrowia reprodukcyjnego. Dodatkowo można wykonać badania fizykalne, badania hormonalne i badania obrazowe, takie jak USG przezpochwowe, aby ocenić morfologię jajników i wykluczyć inne potencjalne przyczyny niepłodności.
Historia medyczna i wzorce menstruacyjne
Podczas diagnozowania niepłodności związanej z PCOS pracownicy służby zdrowia będą pytać o historię medyczną pacjentki, w tym o schematy miesiączkowania, przebyte ciąże i wszelkie podstawowe schorzenia, które mogą mieć wpływ na płodność. Nieregularne cykle miesiączkowe lub brak owulacji w przeszłości mogą wskazywać na potencjalną niepłodność związaną z PCOS.
Badania hormonalne
Badania hormonalne odgrywają kluczową rolę w ocenie niepłodności związanej z PCOS. Pomaga zidentyfikować brak równowagi w poziomach hormonów, taki jak podwyższony poziom hormonu luteinizującego (LH), testosteronu i insuliny, które są częstymi cechami PCOS. Ponadto pomiar poziomu hormonu anty-Müllera (AMH) w surowicy może dostarczyć informacji na temat rezerwy jajnikowej i potencjalnych problemów z płodnością.
Badania obrazowe
USG przezpochwowe jest często wykorzystywane do oceny morfologii jajników i wykrycia obecności małych cyst lub pęcherzyków na jajnikach, co jest cechą charakterystyczną PCOS. Ta metoda obrazowania może również pomóc w ocenie grubości błony śluzowej macicy i wykryciu wszelkich nieprawidłowości strukturalnych w narządach rozrodczych.
Ocena wpływu PCOS na płodność
Ocena wpływu PCOS na płodność obejmuje ocenę czynności owulacyjnej, rezerwy jajnikowej i innych czynników rozrodczych, które mogą mieć wpływ na zdolność pacjentki do poczęcia. Aby określić stopień niepłodności związanej z PCOS i opracować odpowiednie strategie leczenia, stosuje się różne testy i oceny.
Ocena funkcji owulacyjnej
Ocena funkcji owulacji jest niezbędna w celu określenia roli braku owulacji lub nieregularnej owulacji w niepłodności związanej z PCOS. Metody takie jak wykresy podstawowej temperatury ciała, zestawy do przewidywania owulacji w moczu i poziomy progesteronu w surowicy mogą pomóc w ocenie wzorców owulacji i zidentyfikowaniu potencjalnych dysfunkcji owulacji.
Badanie rezerwy jajnikowej
Ocena rezerwy jajnikowej polega na ocenie ilości i jakości pozostałych komórek jajowych kobiety. Można to zrobić za pomocą takich testów, jak liczba pęcherzyków antralnych (AFC) za pomocą ultrasonografii przezpochwowej i badania surowicy na poziom AMH. Zrozumienie rezerwy jajnikowej może zapewnić wgląd w potencjalny sukces leczenia niepłodności i pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących zachowania płodności.
Profilowanie hormonów reprodukcyjnych
Profilowanie hormonów rozrodczych, w tym hormonu folikulotropowego (FSH), LH, estradiolu i testosteronu, może pomóc w ocenie ogólnego środowiska hormonalnego i zidentyfikowaniu wszelkich zaburzeń równowagi, które mogą przyczyniać się do niepłodności. Te profile hormonalne dostarczają cennych informacji na temat wzajemnego oddziaływania szlaków hormonalnych w niepłodności związanej z PCOS.
Ocena anatomii rozrodu
Badania obrazowe, takie jak histerosalpingografia (HSG) i sonohysterografia z wlewem soli fizjologicznej (SIS), można wykonać w celu oceny anatomii rozrodu i identyfikacji wszelkich nieprawidłowości strukturalnych w obrębie macicy, jajowodów lub jajników, które mogą mieć wpływ na płodność. Testy te pomagają upewnić się, że narządy rozrodcze funkcjonują optymalnie do poczęcia.
Podsumowanie i wnioski
Diagnozowanie i ocena niepłodności związanej z PCOS wymaga wielowymiarowego podejścia, które obejmuje ocenę wywiadu, badania hormonalne, badania obrazowe i kompleksową ocenę czynników związanych z płodnością. Rozumiejąc wpływ PCOS na płodność i wdrażając ukierunkowane strategie diagnostyczne, pracownicy służby zdrowia mogą opracować odpowiednie plany leczenia, aby pomóc kobietom z PCOS w osiągnięciu pomyślnego zajścia w ciążę.
Bibliografia:
- Marzec, WA, Moore, VM, Willson, KJ, Phillips, DIW, Norman, RJ i Davies, MJ (2010). Częstość występowania zespołu policystycznych jajników w próbie społeczności ocenianej na podstawie kontrastujących kryteriów diagnostycznych. Rozmnażanie się ludzi, 25 (2), 544–551.
- Teede, HJ, Misso, ML, Costello, MF, Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... i Norman, RJ (2018). Zalecenia zawarte w międzynarodowych, opartych na dowodach wytycznych dotyczących oceny i leczenia zespołu policystycznych jajników. Rozmnażanie się człowieka, 33(9), 1602–1618.