W miarę starzenia się społeczeństwa wzrasta częstość występowania schorzeń reumatologicznych w populacji geriatrycznej. Doprowadziło to do rosnącej potrzeby uwzględnienia zasad farmakologii i czynników specyficznych dla osób geriatrycznych podczas przepisywania leków tej populacji pacjentów. Zaspokojenie wyjątkowych potrzeb pacjentów geriatrycznych z chorobami reumatologicznymi wymaga wszechstronnego zrozumienia farmakologii geriatrycznej i specyficznych wyzwań stojących przed tą grupą demograficzną.
Względy farmakologiczne
Przepisując leki pacjentom w podeszłym wieku i cierpiącym na choroby reumatologiczne, należy wziąć pod uwagę kilka czynników farmakologicznych, aby zapewnić bezpieczne i skuteczne leczenie. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące czynniki:
- Farmakokinetyka i farmakodynamika: U pacjentów w podeszłym wieku często występują zmiany w farmakokinetyce i farmakodynamice wynikające z związanego z wiekiem pogorszenia czynności narządów, zmienionego metabolizmu leku oraz zmian w dystrybucji i wydalaniu leku. W rezultacie może zaistnieć konieczność dostosowania dawek leków i odstępów między ich dawkowaniem, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i zapewnić skuteczność terapeutyczną.
- Polipragmazja: Pacjenci w podeszłym wieku częściej przyjmują wiele leków w celu leczenia różnych chorób współistniejących. Polipragmazja zwiększa ryzyko interakcji leków, działań niepożądanych i nieprzestrzegania zaleceń lekarskich. Dlatego należy dokładnie rozważyć możliwość interakcji między lekami i racjonalizować schematy leczenia, aby zminimalizować polipragmazję.
- Profile działań niepożądanych: Starsi dorośli mogą być bardziej podatni na niekorzystne skutki leków, szczególnie tych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i czynność nerek. Ważne jest, aby porównać potencjalne korzyści leku z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i, jeśli to możliwe, rozważyć zastosowanie leków o korzystnym profilu bezpieczeństwa.
- Formułowanie i podawanie leków: Wielu pacjentów w podeszłym wieku może mieć trudności z połykaniem leków doustnych lub może mieć upośledzoną sprawność manualną, co utrudnia samodzielne podawanie niektórych postaci leków. Wybierając leki, należy wziąć pod uwagę dostępność postaci płynnych, preparatów podjęzykowych lub alternatywnych dróg podawania, aby poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich.
- Monitorowanie i przestrzeganie zaleceń: Regularne monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa leków ma kluczowe znaczenie u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ zmiany związane z wiekiem mogą wpływać na reakcję i tolerancję leku. Świadczeniodawcy powinni także ocenić i wyeliminować potencjalne bariery w przestrzeganiu zaleceń lekarskich, takie jak upośledzenie funkcji poznawczych, deficyty wzroku lub słuchu oraz ograniczenia finansowe.
Rozważania geriatryczne
Oprócz czynników farmakologicznych istnieją wyjątkowe względy związane z geriatrią, które wpływają na zarządzanie lekami na schorzenia reumatologiczne u osób starszych:
- Stan funkcjonalny: Pacjenci geriatryczni często doświadczają pogorszenia zdolności fizycznych, poznawczych i funkcjonalnych, co może wpływać na ich zdolność do przestrzegania schematów leczenia i tolerowania pewnych metod leczenia. Należy ocenić wpływ schorzeń reumatologicznych na stan funkcjonalny, a plany leczenia powinny mieć na celu zachowanie i poprawę ogólnej niezależności funkcjonalnej.
- Choroby współistniejące: Starsi dorośli z chorobami reumatologicznymi często mają wiele chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie, cukrzyca i choroby układu krążenia. Te choroby współistniejące mogą mieć wpływ na wybór leków, ponieważ niektóre leki mogą zaostrzać podstawowe schorzenia lub wchodzić w interakcje z innymi przepisanymi lekami.
- Osłabienie i ryzyko upadków: Osłabienie i zwiększone ryzyko upadków to częste problemy u pacjentów w podeszłym wieku. Leki, które mogą powodować zawroty głowy, uspokojenie lub niedociśnienie ortostatyczne, takie jak niektóre leki przeciwbólowe lub zwiotczające mięśnie, należy stosować ostrożnie, aby zminimalizować ryzyko upadków i urazów związanych z upadkami.
- Funkcje poznawcze: Związane z wiekiem zmiany poznawcze i stany, takie jak demencja lub delirium, mogą wpływać na przestrzeganie zaleceń lekarskich i zdolność rozumienia instrukcji leczenia. Pracownicy służby zdrowia powinni brać pod uwagę zdolności poznawcze pacjentów w podeszłym wieku, przepisując leki i zapewniać odpowiednie wsparcie w ich zarządzaniu.
- Preferencje pacjenta: Włączanie pacjentów geriatrycznych w podejmowanie decyzji dotyczących leczenia oraz uwzględnienie ich wartości, preferencji i celów związanych z jakością życia jest niezbędne w opracowywaniu schematów leczenia skoncentrowanych na osobie. Opieka skoncentrowana na pacjencie może zwiększyć przestrzeganie zasad leczenia i satysfakcję z planu leczenia.
Wniosek
Przepisywanie leków pacjentom geriatrycznym ze schorzeniami reumatologicznymi wymaga dokładnego rozważenia zasad farmakologicznych i czynników specyficznych dla osób geriatrycznych, aby zoptymalizować wyniki leczenia i zminimalizować ryzyko. Uwzględniając unikalne zmiany farmakokinetyczne, potencjalne interakcje leków i złożone potrzeby osób starszych, podmioty świadczące opiekę zdrowotną mogą dostosować schematy leczenia tak, aby jak najlepiej odpowiadały zindywidualizowanym potrzebom pacjentów geriatrycznych z chorobami reumatologicznymi.