Jakie wyzwania wiążą się z leczeniem wielu chorób u starszych pacjentów z chorobami związanymi z wiekiem?

Wprowadzenie do chorób związanych z wiekiem i geriatrii

W miarę starzenia się światowej populacji medycyna geriatryczna, czyli geriatria, staje się coraz ważniejsza. Wraz ze starzeniem się pojawiają się choroby związane z wiekiem, które często prowadzą do wielochorobowości u starszych pacjentów. Radzenie sobie z wieloma chorobami w tej bezbronnej populacji jest złożonym i wymagającym zadaniem, które wymaga wszechstronnego zrozumienia wyjątkowych potrzeb w zakresie opieki zdrowotnej i uwarunkowań osób starszych.

Zrozumienie wielochorobowości u osób starszych

Wielochorobowość odnosi się do współistnienia dwóch lub więcej chorób przewlekłych u danej osoby. U pacjentów w podeszłym wieku szczególnie często występuje wielochorobowość ze względu na skumulowane skutki chorób związanych z wiekiem, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca, choroba zwyrodnieniowa stawów, demencja i inne. Złożoność ta stwarza poważne wyzwania w zarządzaniu opieką zdrowotną nad tymi osobami, ponieważ każdy stan może wpływać na inne, prowadząc do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, polipragmazji i pogorszenia jakości życia.

Wyzwania w zarządzaniu

Postępowanie z wieloma chorobami u starszych pacjentów z chorobami związanymi z wiekiem wiąże się z kilkoma wyzwaniami:

• Złożoność opieki: Starsi pacjenci z wieloma chorobami wymagają kompleksowej, holistycznej opieki, która uwzględnia interakcję pomiędzy ich różnymi schorzeniami. Złożoność ta wykracza poza zarządzanie medyczne i obejmuje społeczne, psychologiczne i funkcjonalne aspekty opieki.
• Polipragmazja: obecność wielu chorób przewlekłych często prowadzi do stosowania wielu leków, co może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, interakcji leków, nieprzestrzegania zaleceń i błędów w leczeniu.
• Upadek funkcji: Choroby związane z wiekiem i wielochorobowość wiążą się z pogorszeniem funkcji, co prowadzi do zmniejszenia mobilności, zwiększonej słabości i większego ryzyka niepełnosprawności. Wymaga to innowacyjnych podejść do utrzymania lub poprawy stanu funkcjonalnego.
• Koordynacja opieki: Koordynacja opieki pomiędzy wieloma pracownikami służby zdrowia, specjalistami i usługami jest kluczowa, ale często stanowi wyzwanie, szczególnie w przypadku rozdrobnionych systemów opieki zdrowotnej.

Strategie w geriatrii w zakresie zarządzania wieloma chorobami

Aby stawić czoła tym wyzwaniom, medycyna geriatryczna oferuje kilka strategii:

• Kompleksowa ocena geriatryczna (CGA): CGA to wielowymiarowy, interdyscyplinarny proces diagnostyczny skupiający się na określeniu zdolności medycznych, psychologicznych i funkcjonalnych osoby starszej w celu opracowania zintegrowanego planu leczenia i obserwacji. Umożliwia tworzenie planów opieki dostosowanych do indywidualnych potrzeb i złożoności starszych pacjentów cierpiących na wiele chorób.
• Opieka skoncentrowana na osobie: uwzględnienie preferencji, wartości i celów pacjenta w planie opieki jest niezbędne w zapewnieniu holistycznej i skoncentrowanej na pacjencie opieki nad starszymi pacjentami z wieloma chorobami. Takie podejście promuje wspólne podejmowanie decyzji oraz poprawia zadowolenie pacjentów i wyniki leczenia.
• Zaprzestanie stosowania leków: Biorąc pod uwagę ryzyko związane z polipragmazją, zapisywanie leków lub systematyczny proces identyfikowania i odstawiania nieodpowiednich leków jest ważną strategią łagodzenia problemów związanych z przyjmowaniem leków u pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami.
• Koordynacja usług: Lepsza koordynacja opieki poprzez zintegrowane modele opieki, zarządzanie przypadkami i komunikację między świadczeniodawcami może poprawić ciągłość i jakość opieki nad starszymi pacjentami z wieloma chorobami.

Wniosek

Zarządzanie wieloma chorobami u starszych pacjentów z chorobami związanymi z wiekiem jest złożonym i wymagającym przedsięwzięciem. Rozpoznając wyzwania stojące przed tą populacją i stawiając im czoła, pracownicy służby zdrowia mogą wdrożyć skuteczne strategie z zakresu geriatrii, aby zoptymalizować opiekę i wyniki leczenia tych osób, ostatecznie poprawiając jakość ich życia w późniejszych latach.