Przewlekła choroba wątroby ze względu na rosnącą częstość występowania oraz związaną z nią zachorowalność i śmiertelność stała się głównym problemem opieki zdrowotnej na całym świecie. W ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w procedurach terapeutycznych w leczeniu przewlekłych chorób wątroby, rewolucjonizując medycynę wewnętrzną i poprawiając wyniki leczenia pacjentów. W tej grupie tematycznej omówione zostaną najnowsze osiągnięcia w procedurach terapeutycznych, w tym przeszczepienie wątroby, przeztętnicza radioembolizacja (TARE), przezszyjna wewnątrzwątrobowa zastawka wrotno-systemowa (TIPS) i nie tylko.
Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby od dawna uważany jest za złoty standard w leczeniu schyłkowej niewydolności wątroby i niektórych nowotworów wątroby. Dzięki ciągłemu postępowi w technikach chirurgicznych, immunosupresji i oszczędzaniu narządów, przeszczepianie wątroby z biegiem lat stało się bezpieczniejsze i skuteczniejsze. Co więcej, rozwój przeszczepiania wątroby od żywych dawców zwiększył pulę dostępnych narządów, skracając czas oczekiwania pacjentów potrzebujących przeszczepu.
Przeztętnicza radioembolizacja (TARE)
TARE to małoinwazyjna procedura polegająca na dostarczeniu radioaktywnych mikrosfer bezpośrednio do naczyń krwionośnych zaopatrujących guzy wątroby. Ta ukierunkowana radioterapia wykazała obiecujące wyniki w leczeniu raka wątrobowokomórkowego (HCC) i przerzutowych guzów wątroby. Dzięki selektywnemu naświetlaniu guzów i oszczędzaniu otaczającej je zdrowej tkanki wątroby, TARE oferuje skuteczną opcję terapeutyczną z mniejszą liczbą skutków ubocznych w porównaniu z tradycyjną radioterapią.
Przezszyjny wewnątrzwątrobowy zastawka wrotno-systemowa (TIPS)
TIPS to zabieg stosowany w celu utworzenia zastawki w wątrobie w celu przekierowania przepływu krwi u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i jego powikłaniami, takimi jak krwawienie z żylaków i oporne na leczenie wodobrzusze. Ostatnie postępy w technologii TIPS doprowadziły do opracowania stentów osłoniętych, które poprawiły drożność i zmniejszyły częstość występowania dysfunkcji zastawki. Ponadto nowatorskie techniki redukcji przecieku usprawniły leczenie encefalopatii wątrobowej po zabiegu TIPS, czyniąc TIPS cenną metodą terapeutyczną dla pacjentów z marskością wątroby.
Ablacja częstotliwością radiową (RFA)
RFA to minimalnie inwazyjna procedura wykorzystująca energię cieplną do zniszczenia guzów wątroby. Ostatnie postępy w technologii RFA, takie jak wprowadzenie systemów wieloelektrodowych i nawigacji sterowanej obrazem, poprawiły precyzję i skuteczność ablacji guza. Ponadto połączenie RFA z terapiami dotętniczymi, takimi jak chemoembolizacja, okazało się obiecujące w zapewnianiu kompleksowego leczenia pacjentów z nieresekcyjnymi guzami wątroby.
Terapia pompą infuzyjną do tętnicy wątrobowej (HAIP).
Terapia HAIP polega na ciągłym wlewie chemioterapii bezpośrednio do tętnicy wątrobowej, dostarczając wysokie stężenia środków przeciwnowotworowych do guzów wątroby, minimalizując jednocześnie narażenie ogólnoustrojowe. Ostatnie innowacje w technologii HAIP, w tym rozwój wszczepialnych systemów pomp i zastosowanie nowych środków chemioterapeutycznych, rozszerzyły zastosowanie terapii HAIP i poprawiły jej wyniki terapeutyczne u pacjentów z nieresekcyjnymi przerzutami do wątroby.
Pojawiające się terapie i przyszłe kierunki
Oprócz ustalonych procedur terapeutycznych, trwają badania nad innowacyjnymi podejściami do leczenia przewlekłych chorób wątroby. Od edycji genów i terapii komórkowych po immunomodulację i medycynę regeneracyjną – przyszłość niesie ze sobą obietnicę przełomowych osiągnięć, które mogą na nowo zdefiniować leczenie chorób wątroby. Ponadto integracja sztucznej inteligencji i cyfrowych technologii zdrowotnych rewolucjonizuje wczesne wykrywanie, stratyfikację ryzyka i spersonalizowane planowanie leczenia pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby.
Podsumowując, postęp w procedurach terapeutycznych w leczeniu przewlekłych chorób wątroby spowodował zmianę paradygmatu w dziedzinie chorób wewnętrznych. Dzięki ciągłemu rozwojowi przeszczepiania wątroby, technik radiologii interwencyjnej i terapii celowanych podmioty świadczące opiekę zdrowotną dysponują obecnie szerszym arsenałem do zwalczania chorób wątroby i poprawy wyników leczenia pacjentów. Ponieważ badania i innowacje napędzają tę dziedzinę, przyszłość wygląda obiecująco dla pacjentów cierpiących na przewlekłą chorobę wątroby, dając nadzieję na skuteczniejsze i spersonalizowane strategie leczenia.